【359】虚惊一场，只不过是牙齿出血！
对了，
除了上述的可能性，
还有一个可能
胃癌！！
因为眼前的这个病人，六十多岁，胃癌的可能性还是很高的。
接下来，就是诊断，进行一项项排除了。
首先是食管癌
这个问诊问不出来，一般都是要「吞钡x线双重对比造影」……
然后是鱼刺、异物。
“你最近有吃鱼吗？或者说吞了什么不该吞的东西？半个月、一个月……”
“没有，这个肯定没有，我最怕就是吃鱼了，年轻的时候被刺过，后面就再也没有吃有骨头的鱼了……至于其他异物，肯定没有……”
林风点头。
暂时排除鱼刺、异物，戳破血管……
继续下一项:上消化道各部位的溃疡、胃癌。
“平时有没有经常腹痛、恶心、反酸、腹胀等不舒服？”
如果有，那就要怀疑是胃溃疡、十二指肠溃疡可能，因为这些疾病平时就会有这些不舒服，呕血只是其中一个表现而已。
结果……
老刘连连摇头
“没有没有……我一直都挺好的，什么反胃、不舒服，都没有试过……”
林风:“………………”
暂时排除溃疡、胃癌……
最后一项，
肝硬化797。
“你以前，有没有肝炎，比如乙肝、肝硬化等等……病史？”
其实，问这句话的时候，林风大概排除了它。
因为肝硬化的病人，一般都会乏力、消瘦、面色晦暗。
眼前的病人老刘，除了脸色一点点苍白，其实还算是健康、精神、微胖……
怎么看都不想肝硬化。
果然，病人老刘摇头:“我没有这些……去年儿子给我弄了一个集体体检的时候，一切都很正常……”
林风:“？？？？”
这没有，
那也没有，
那到底是什么原因？
“要不，我给你做个胃镜？”
“胃镜是什么？”
林风耐心解释:“你既然说是呕血，那应该是消化道的问题，但是你刚刚的回答又让我有点迷茫，所以，我想给你做一个胃镜，将镜子从嘴里面插进去，看食管、胃、十二指肠有没有什么问题……”
镜子……
插到胃那里？
这么一听，病人老刘当场就被吓到了。
“不不不，我不要做胃镜……”
“为什么？”
“感觉很痛啊……”
“不怕，可以选择无痛的，打麻醉，然后伸胃镜进去……”
纵然林风这么说，但是病人老刘依旧连连摇头。
坚决不肯。
“不干不干……”
林风:“……………………”
看病人这样子，确实不愿意。
作为医生，每一件事都需要征求病人的同意，不然很容易闹出医疗纠纷。
所以林风也不会强迫病人这么干……
既然病人抗拒做胃镜，那就想其他办法。
病人呕血，那肯定随时会大出血，然后休克，然后死亡。
所以检查是绝对不能耽误的！
林风想了想:“要不这样，给你做一个血管造影吧……”
然后，林风介绍了一下血管造影。
“这个可以，这个可以！”
病人老刘一听只需要在手臂打个孔，送导管进去就可以，甚至都不用大范围麻醉……
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除了上述的可能性，
还有一个可能
胃癌！！
因为眼前的这个病人，六十多岁，胃癌的可能性还是很高的。
接下来，就是诊断，进行一项项排除了。
首先是食管癌
这个问诊问不出来，一般都是要「吞钡x线双重对比造影」……
然后是鱼刺、异物。
“你最近有吃鱼吗？或者说吞了什么不该吞的东西？半个月、一个月……”
“没有，这个肯定没有，我最怕就是吃鱼了，年轻的时候被刺过，后面就再也没有吃有骨头的鱼了……至于其他异物，肯定没有……”
林风点头。
暂时排除鱼刺、异物，戳破血管……
继续下一项:上消化道各部位的溃疡、胃癌。
“平时有没有经常腹痛、恶心、反酸、腹胀等不舒服？”
如果有，那就要怀疑是胃溃疡、十二指肠溃疡可能，因为这些疾病平时就会有这些不舒服，呕血只是其中一个表现而已。
结果……
老刘连连摇头
“没有没有……我一直都挺好的，什么反胃、不舒服，都没有试过……”
林风:“………………”
暂时排除溃疡、胃癌……
最后一项，
肝硬化797。
“你以前，有没有肝炎，比如乙肝、肝硬化等等……病史？”
其实，问这句话的时候，林风大概排除了它。
因为肝硬化的病人，一般都会乏力、消瘦、面色晦暗。
眼前的病人老刘，除了脸色一点点苍白，其实还算是健康、精神、微胖……
怎么看都不想肝硬化。
果然，病人老刘摇头:“我没有这些……去年儿子给我弄了一个集体体检的时候，一切都很正常……”
林风:“？？？？”
这没有，
那也没有，
那到底是什么原因？
“要不，我给你做个胃镜？”
“胃镜是什么？”
林风耐心解释:“你既然说是呕血，那应该是消化道的问题，但是你刚刚的回答又让我有点迷茫，所以，我想给你做一个胃镜，将镜子从嘴里面插进去，看食管、胃、十二指肠有没有什么问题……”
镜子……
插到胃那里？
这么一听，病人老刘当场就被吓到了。
“不不不，我不要做胃镜……”
“为什么？”
“感觉很痛啊……”
“不怕，可以选择无痛的，打麻醉，然后伸胃镜进去……”
纵然林风这么说，但是病人老刘依旧连连摇头。
坚决不肯。
“不干不干……”
林风:“……………………”
看病人这样子，确实不愿意。
作为医生，每一件事都需要征求病人的同意，不然很容易闹出医疗纠纷。
所以林风也不会强迫病人这么干……
既然病人抗拒做胃镜，那就想其他办法。
病人呕血，那肯定随时会大出血，然后休克，然后死亡。
所以检查是绝对不能耽误的！
林风想了想:“要不这样，给你做一个血管造影吧……”
然后，林风介绍了一下血管造影。
“这个可以，这个可以！”
病人老刘一听只需要在手臂打个孔，送导管进去就可以，甚至都不用大范围麻醉……
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